Донорство крови противопоказания

Донором может быть практически любой здоровый человек не моложе 18 лет. Объем сдаваемой крови не должен превышать 4-6 мл на 1 кг массы тела. Стандартный объем заготовки крови 450 мл + 10% от объема для анализов. Существуют определенные противопоказания к донорству крови и ее компонентов. Если у Вас нет заболеваний, которые перечислены в приведенном ниже списке, Вы можете быть донором. Если у Вас есть заболевания, не вошедшие в данный список, или Вы принимаете какие-то лекарства, вопрос о донорстве решит врач.

Перед сдачей крови производится измерение температуры тела (должна быть не выше 37°С), артериального давления (допустимое систолическое давление — 90-160 мм.рт.ст, диастолическое — 60-100 мм.рт.ст.), ритмичности и частоты пульса (50-100 ударов в минуту).

Врачом-трансфузиологом осуществляется медицинское обследование донора и подробный сбор анамнеза с учетом данных Анкеты донора. Если при обследовании донора и сборе его медицинского анамнеза, оценке общего состояния здоровья, а также связанного с ним образа жизни возникает подозрение на наркоманию или поведение, приводящее к риску заражения инфекционными заболеваниями, передаваемыми с кровью, донор должен быть отведен от донорства крови и ее компонентов.

Дополнительные ограничения для доноров могут быть связаны с местом их проживания. Это в первую очередь объясняется тем, что в Российской Федерации до сих пор отсутствует единая для всей страны эпидемиологическая база. Подходы различаются: в одних медицинских учреждениях от доноров требуют постоянной регистрации в том же регионе, в котором расположено учреждение; в других достаточно временной регистрации; в третьих можно сдавать кровь с любой региональной регистрацией. Вы можете связаться с нами, чтобы выяснить, каковы требования в интересующем вас учреждении.

Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов

(см. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерании от 14 сентября 2001 г. N 364 "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов" и Приказ Минздравсоцразвития РФ N 175н от 16 апреля 2008 г. "О внесении изменений в Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федераии от 14 сентября 2001 г. N 364")

Абсолютные противопоказания

(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

1. Гемотрансмиссивные заболевания: 
1.1.

Противопоказания к донорству

Инфекционные: 
— СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
— Сифилис, врожденный или приобретенный 
— Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на 
маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител) 
— Туберкулез, все формы 
— Бруцеллез 
— Сыпной тиф 
— Туляремия 
— Лепра.
1.2. Паразитарные: 
— Эхинококкоз 
— Токсоплазмоз 
— Трипаносомоз 
— Филяриатоз 
— Ришта 
— Лейшманиоз.
2. Соматические заболевания: 
2.1. Злокачественные новообразования.
2.2. Болезни крови.
2.3. Органические заболевания ЦНС.
2.4. Полное отсутствие слуха и речи.
2.5. Психические заболевания.
2.6. Наркомания, алкоголизм.
2.7. Сердечно — сосудистые заболевания: 
— гипертоническая болезнь II — III ст.
— ишемическая болезнь сердца 
— атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз 
— облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, 
рецидивирующий тромбофлебит 
— эндокардит, миокардит 
— порок сердца.
2.8. Болезни органов дыхания: 
— бронхиальная астма 
— бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный 
бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.
2.9. Болезни органов пищеварения: 
— ахилический гастрит 
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
2.10. Заболевания печени и желчных путей: 
— хронические заболевания печени, в том числе токсической природы 
и неясной этиологии 
— калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями 
холангита 
— цирроз печени.
2.11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации: 
— диффузные и очаговые поражения почек 
— мочекаменная болезнь.
2.12. Диффузные заболевания соединительной ткани.
2.13. Лучевая болезнь.
2.14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.
2.15. Болезни ЛОР-органов: 
— озена 
— прочие острые и хронические тяжелые гнойно — воспалительные 
заболевания.
2.16. Глазные болезни: 
— остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит) 
— высокая миопия (6 Д и более) 
— трахома 
— полная слепота.
2.17. Кожные болезни: 
— распространенные заболевания кожи воспалительного и 
инфекционного характера 
— генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, 
сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы 
— грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, 
эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы) 
— гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).
2.18. Остеомиелит острый и хронический.
2.19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.

Временные противопоказания

Наименования

Срок отвода от донорства

1. Факторы заражения гемотрансмиссивными заболеваниями:

1.1. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус — фактору)

6 месяцев

1.2. Оперативные вмешательства, в т.ч. аборты (необходимо представление медицинской справки) (выписки из истории болезни) о характере и дате операции)

6 месяцев со дня оперативного вмешательства

1.3. Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием

1 год с момента окончания процедур

1.4. Пребывание в загранкомандировках длительностью более 2 месяцев

6 месяцев

1.5. Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев

3 года

1.6. Контакт с больными гепатитами:

гепатит А

3 месяца

гепатиты В и С

1 год

2. Перенесенные заболевания:

2.1. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе "Абсолютные противопоказания":

— малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов

3 года

— брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств

1 год

— ангина, грипп, ОРВИ

1 месяц после выздоровления

2.2. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе "Абсолютные противопоказания" и п. 2.1 настоящего раздела

6 месяцев после выздоровления

2.3. Экстракция зуба

10 дней

2.4. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации

1 месяц после купирования острого периода

2.5. Вегето — сосудистая дистония

1 месяц

2.6. Аллергические заболевания в стадии обострения

2 месяца после купирования острого периода

3. Период беременности и лактации

1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации

4. Период менструации

5 дней со дня окончания менструации

5. Прививки:

— прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами

10 дней

— прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полимиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)

1 месяц

— введение иммуноглобулина против гепатита В

1 год

— прививка вакциной против бешенства

2 недели

6. Прием лекарственных препаратов:

— антибиотики

2 недели после окончания приема

— анальгетики, салицилаты

3 дня после окончания приема

7. Прием алкоголя

48 часов

8. Изменения биохимических показателей крови:

— повышение активности аланин — аминотрансферазы (АЛТ) менее чем в 2 раза

3 месяца

— повторное повышение или увеличение АЛТ в 2 и более раз

отстранение от донорства и направление на обследование

— диспротеинемия

1 месяц

Примечание.

При наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный Перечень, вопрос о допуске к донорству решается комиссионно врачом — трансфузиологом и соответствующим(ими) специалистом(ами).

Интервалы между различными видами донорства (в днях)

Исходные процедуры

Последующие процедуры

кроводача

плазмаферез

тромбоцитаферез

лейкоцитаферез

Кроводача

Плазмаферез:
доза 250-300 мл
доза 500-650 мл

7-14
14

7-14
14

7-14
14

7-14
14

Тромбоцитаферез

Лейкоцитаферез

При выборе донора учитывают следующие параметры: наличие собственного заболевания сердца, совместимость групп крови по системе АВО, соответствие размеров донорского сердца размерам сердца реципиента, наличие трансмиссивных болезней.

С целью оптимизации выбора доноров были разработаны стандартные рекомендации. Для исключения патологии сердца используют электрокардиографию, ЭхоКГ, а также КАГ (у доноров мужского пола > 45 лет и у доноров женского пола > 50 лет). Доноры, у которых в анамнезе есть злокачественные новообразования (за исключением базалиом и эпидермоидного рака кожи, а также некоторых изолированных опухолей головного мозга), считаются непригодными, т.к. при пересадке ослабленный иммуносупрессорами организм реципиента может получить злокачественные клетки.

Чтобы избежать передачи инфекционных заболеваний, для донорства отбирают кандидатов с отрицательными анализами крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вируса гепатита В (HBV) и вируса гепатита С (HCV). Однако в некоторых центрах совмещают доноров и реципиентов, серопозитивных по вирусам гепатита. Недавно было выполнено исследование, в котором проанализировали регистр U.S. Scientific Registry of Transplant Recipients. Результаты исследования показали, что у пациентов, получивших органы от HCV-положительных доноров, возросли показатели смертности в первый год после трансплантации (16,9 и 8,2% в группе пациентов, получивших орган с гепатитом С, и в группе без него соответственно) и в течение 5 лет (41,8 и 18,5% соответственно). Пациенты, которым пересаживали органы от доноров с вирусом гепатита С, чаще, чем реципиенты в группе сравнения, умирали от осложнений гепатита С или печеночной недостаточности (13,7 и 0,4% соответственно) и от ИБС (8,8 и 3,6% соответственно), при этом среди них реже был летальный исход от дисфункции трансплантата (7,8 и 16,5% соответственно). Значимое снижение показателей выживаемости регистрировали у реципиентов > 39 лет, что не зависело от статуса пациентов по гепатиту С до трансплантации.

Фактическая доля извлеченных сердец от пациентов, согласившихся на донорство, составляет 50%. Основной причиной отказа от донорского сердца является его дисфункция. При пересадке учитывают рост и массу тела донора и реципиента; допустимой считается разница до 20%. При этом потенциальным реципиентам с ЛГ стараются подобрать донора, эквивалентного по антропометрическим параметрам, т.к. высок риск развития острой правожелудочковой недостаточности. Из-за нехватки донорских органов неоднократно предпринимались попытки по либерализации критериев отбора для доноров.

Предлагали пересаживать сердца от пожилых доноров, увеличить временные рамки ишемии извлеченного сердца, использовать сердца с анатомическими изменениями, включая клапанную патологию и невыраженный атеросклероз КА, которые планировалось корректировать путем шунтирования или операции на клапане. В настоящее время разрешена пересадка сердец от доноров > 55 лет реципиентам высокого риска при отсутствии других значимых ФР.

"Тихий подвиг" во имя других: 10 вопросов о донорстве

Среди реципиентов сердец от доноров старшего возраста наблюдается высокая интраоперационная летальность (в 2 раза выше при пересадке от донора > 40 лет и в 4 раза выше от донора > 50 лет) и более частое развитие коронарной артериопатии. Однако выживаемость среди пациентов, получивших сердце от донора > 40 лет, выше в сравнении с пациентами, которые находились в листе ожидания, но так и не дождались донорского сердца.

Другая современная тенденция заключается в использовании донорского сердца с длительным временем ишемии. Несмотря на то что согласно рекомендациям трансплантацию сердца необходимо выполнить в течение 4 час от времени забора органа, в некоторых клиниках были получены хорошие результаты при пересадке донорского сердца с временем ишемии > 240 мин. Достоверных исследований по оценке безопасного порога ишемии не проводили. Совместимость по системе AB0 остается основным требованием к донорству, т.к. при различии генов AB0 высок риск развития сверхострого отторжения.

Суммирая сказанное критерии к донорам сердца можно представить следующим образом:

— Возраст < 55 лет

— Отсутствие в анамнезе травмы грудной клетки или кардиологического заболевания

— Отсутствие продолжительной гипотензии или гипоксемии

— Соответствие гемодинамическим критериям

— Среднее АД > 60 мм рт. ст.

— ЦВД = 8-1 2 мм рт. ст.

— Инотропная поддержка допамином или добутамином < 10 мкг/кг/мин

— Нормальная ЭКГ

— Нормальная ЭхоКГ

— Отсутствие изменений при ангиографии сердца

— Отрицательный анализ на HBsAg, HCV и ВИЧ

Администратор 1103 просмотра

Пункты приема доноров  |  Противопоказания к донорству  |  Как подготовиться к кроводаче  |  Присоединяйтесь к сообществу доноров

Противопоказания к донорству

Не все люди могут быть донорами, поэтому все, приходящие на станцию переливания крови, прежде всего, проходят медицинское обследование.

Как стать донором крови

Это продиктовано заботой о здоровье донора и больного, которому будет перелита кровь.

Противопоказания к донорству могут быть абсолютные, когда человек ни при каких условиях не может быть донором, и относительные, когда человек через какое-то время может стать донором.

Абсолютные противопоказания
(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

    1. Гемотрансмиссивные заболевания:

    1.1. Инфекционные:

  • СПИД, носительство ВИЧ-инфекции(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2008 N 175н);
  • сифилис, врожденный или приобретенный;
  • вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител);
  • туберкулез, все формы;
  • бруцеллез;
  • сыпной тиф;
  • туляремия;
  • лепра.

1.2. Паразитарные:

  • эхинококкоз;
  • токсоплазмоз;
  • трипаносомоз;
  • филяриатоз;
  • ришта;
  • лейшманиоз.

2. Соматические заболевания:

2.1. Злокачественные новообразования.

2.2. Болезни крови.

2.3. Органические заболевания ЦНС.

2.4. Полное отсутствие слуха и речи.

2.5. Психические заболевания.

2.6. Наркомания, алкоголизм.

2.7. Сердечно-сосудистые заболевания:

  • гипертоническая болезнь II-III ст.;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз;
  • облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит;
  • эндокардит, миокардит;
  • порок сердца.

2.8. Болезни органов дыхания:

  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.

2.9. Болезни органов пищеварения:

  • ахилический гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

2.10. Заболевания печени и желчных путей:

  • хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;
  • калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита;
  • цирроз печени.

2.11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:

  • диффузные и очаговые поражения почек;
  • мочекаменная болезнь.

2.12. Диффузные заболевания соединительной ткани.

2.13. Лучевая болезнь.

2.14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.

2.15. Болезни ЛОР-органов:

  • озена;
  • прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания.

2.16. Глазные болезни:

  • остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит);
  • высокая миопия (6 Д и более);
  • трахома;
  • полная слепота.

2.17. Кожные болезни:

  • распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера;
  • генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы;
  • грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы);
  • гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).

2.18. Остеомиелит острый и хронический.

2.19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.

Временные противопоказания

  • переливание крови, ее компонентов — 6 месяцев;
  • оперативные вмешательства, в т.ч. аборты (необходимо представление медицинской справки или выписки из истории болезни о характере и дате операции — 6 месяцев со дня оперативного вмешательства);
  • нанесение татуировки — 1 год;
  • пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и центральная Америка) более 3 месяцев — 3 года;
  • контакты с больными гепатитами:
      гепатит А — 3 месяца;
      гепатиты В и С — 1 год;
  • перенесенные инфекционные заболевания, не указанные в разделе "Абсолютные противопоказания":
      малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов;
      брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств — 3 года;
      ангина, грипп, ОРВИ — 1 месяц после выздоровления;
  • экстракция зуба — 10 дней;
  • острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации — 1 месяц после купирования острого периода;
  • аллергические заболевания в стадии обострения — 2 месяца после купирования острого периода;
  • период беременности и лактации — 1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации;
  • период менструации — 5 дней со дня окончания менструации;
  • прививки:
      прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паротит, холера, грипп), анатоксинами — 10 дней;
      прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит) — 1 месяц;
      введение иммуноглобулина против гепатита В — 1 год;
      прививка вакциной против бешенства 2 недели;
  • прием лекарственных препаратов:
      антибиотики — 2 недели после окончания приема;
      анальгетики, салицилаты — 3 дня после окончания приема;
  • прием алкоголя — 48 часов;
  • изменение биохимических показателей крови:
      повышение активности аланин-аминотрансферазы (АЛТ) — 3 месяца;

При наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный Перечень, вопрос о допуске к донорству решается врачом-трансфузиологом и соответствующими специалистами. 

Записи созданы 1517

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх