Исмп

Три уровня деконтаминации рук

123Следующая ⇒

Меры профилактики ВБИ

1. Носить спец. одежду во всех отделениях.

Внимание! При мытье рук НЕ СЛЕДУЕТ РАЗБРЫЗГИВАТЬ ВОДУ, чтобы не намочить халат (влага способствует развитию микроорганизмов).

2. Мыть руки:

· перед каждой манипуляцией и после её выполнения, что увеличит шанс предотвращения распространения ВБИ;

· перед и после любого контакта с пациентом;

· после посещения туалетной комнаты.

3. Использовать ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНОЕ полотенце, которое меняют не реже одного раза в смену или по мере загрязнения. Если нет такой возможности, то для высушивания рук могут быть использованы также: одноразовые салфетки, бумажные полотенца, электросушилка.

4. Перед осмотром пациентов с гнойно-септическими заболеваниями медицинский персонал обязан использовать стерильную спец. одежду, индивидуальные средства защиты + фартук.

Внимание! При мытье рук их необходимо тщательно тереть и держать так, чтобы избежать загрязнения от прикосновения с раковиной, вентилями крана, халатом и другими предметами. При мытье рук м/с должна избегать их повторного загрязнения, особенно в том случае, когда нет в кабинетах специальных кранов, имеющих локтевой вентиль.

Внимание! При мытье и обработке рук специальными растворами ни одна точка поверхности рук не должна быть пропущена. Достигнуть этого позволяет строгое соблюдение последовательности и симметричности обработки по известной схеме: a) сгибательные поверхности; b) боковые поверхности (особенно пальцев рук); c) разгибательные поверхности. Верхняя граница каждого следующего этапа мытья, обработки поверхности рук – на уровень ниже предыдущего.

В процессе рабочего дня м/с часто моет, обеззараживает руки, кожа рук становится сухой и легко травмируется.

Для предупреждения микротравм м/с обязана ухаживать за руками.

Способы деконтаминации рук медицинского персонала

В каждом процедурном кабинете, перевязочной, предоперационной и т.д. должен быть силиконовыйкрем или специально приготовленные составы для смягчения кожи рук и снижения риска микротравм.

Руки медицинского персонала в ежедневной работе контактируют как с пациентом, так и с контаминированными инструментами, материалами, что приводит к возможности заражения патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, и как следствие возникает проблема распространения заражения.

Одним из эффективных вариантов решения этой проблемы может быть правильное мытье и деконтаминация рук.

Три уровня деконтаминации рук

Цель мытья рук:

1. Удалить продукты распада и микроорганизмы.

2. Обеспечить инфекционную безопасность пациента.

3. Обеспечить высокий уровень чистоты и личной гигиены.

4. Ненадолго задержать развитие микроорганизмов.

Деконтаминация –процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Включает в себя:

а) чистку – процесс удаления с поверхности объекта инородных тел;

б) дезинфекцию;

в) стерилизацию.

I. Социальный уровень –способ, используемый в быту и медицинскими работниками, при слабом загрязнении рук. Медицинский персонал моет руки обычным мылом и водой. При этом способе с кожных покровов рук смывается большинство транзиторных микроорганизмов (перед приемом пищи, после посещения туалетов, после осмотра пациентов и т.д.).

При мытье рук необходимо:

1. Снять все украшения (кольца, браслеты, часы).

2. Полностью освободить предплечья от рукавов халата.

3. Проверить наличие повреждений кожи (царапины, трещины), имеющиеся, после мытья рук необходимо заклеить лейкопластырем.

4. Проверить длину ногтей (ногти должны быть короткие, чистые, без лака). При необходимости придать им необходимую длину и форму.

5. Открыть оба вентиля крана и установить достаточно горячую воду, обильно намылить руки от периферии к центру; т.е. от кончиков пальцев до ½ предплечья.

6. Вычистить пространство под ногтями (салфеткой).

Внимание! Намыленные руки необходимо тщательно мыть с двух кратным намыливанием. Если Вы пользуетесь куском мыла, то после намыливания рук смойте пену с мыла.

Социальный уровень доработки рук начинается с кончиков пальцев, захватывает ½ часть предплечья и проводится путем энергичного механического терния, намыленных обычным мылом поверхностей ладоней между собой в течение 10 секунд. Затем мыло смывается под проточной водой в том же направлении, и руки вытираются насухо бумажным полотенцем.

В качестве альтернативного варианта можно использовать емкость с выпускником для создания потока воды («умывальник»). При отсутствии бумажного полотенца можно использовать чистые матерчатые полотенца. Следует помнить, что такие полотенца предназначены для индивидуально использования. После использования их сбрасывают в специальную корзину, которую отправляют в прачечную для обработки, стирки.

В местах, где бывают перебои с водой, воду запасают в специальные контейнеры с расчетом использования до следующей подачи воды. Вода не должна содержать патогенных микроорганизмов, особенно таких как холера.

Алкогольпредставляет собой эффективную альтернативу, когда невозможно использовать воду и полотенца или когда необходимо быстро продезинфицировать руки.

Варианта мытья рук в зависимости от вида вентилей крана.

Вариант № 1.При использовании специального «локтевого вентиля» у крана м/с может открыть и закрыть вентиль локтем. При этом нет контакта рук с вентилем.

Вариант № 2.В случае, если кран имеет обычные 2 вентиля, то м/с может открыть их рукой или чистой бумагой, после мытья рук с двукратным намыливанием, для закрытия вентилей использует также чистую бумагу (салфетку).

Вариант № 3.Увлажнить и хорошо намылить руки по известной схеме. Смыть первую грязь, повторно намылить руки и намылить оба вентиля. Смыть мыльную пену с рук и вентилей и еще раз намылить руки, смыть пену, закрыть оба вентиля рукой.

123Следующая ⇒

Дата добавления: 2015-10-01; просмотров: 1294 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:


Похожая информация:


Поиск на сайте:


Стерилизация: понятие, методы и режимы.

Стерилизация – полное освобождение какого-либо вещества или предмета от микроорганизмов путем воздействия на них физическими или химическими факторами.

Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с целью умерщвления на них всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.

Стерилизация изделий медицинского назначения должна обеспечить гибель микроорганизмов всех видов на всех стадиях развития. Стерилизующими являются методы, обладающие спороцидным действием.

Используются следующие методы стерилизации:

• термические: паровой, воздушный, гласперленовый;

• химические: газовый, химические препараты;

• радиационный (установки с радиоактивным источником излучения для промышленной стерилизации изделий однократного применения);

• плазменный и озоновый (группа химических средств).

Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от свойств объекта и самого метода — его достоинств и недостатков.

Изделия в упаковке стерилизуют при децентрализованной или централизованной системах, а также на промышленных предприятиях, выпускающих изделия медицинского назначения однократного применения. Изделия без упаковки стерилизуют только при децентрализованной системе в ЛПУ.

Паровой и воздушный методы стерилизации — самые распространённые в ЛПУ.

Паровой метод — надёжный, нетоксичный, недорогой, обеспечивает стерильность не только поверхности, но и всего изделия. Его осуществляют при сравнительно невысокой температуре, он обладает щадящим действием на обрабатываемый материал, позволяя стерилизовать изделия в упаковке, благодаря чему предупреждается опасность повторного обсеменения микроорганизмами.

Стерилизующий агент при этом методе — водяной насыщенный пар под избыточным давлением.

Стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах – автоклавах.

Стерилизацию проводят при следующих режимах:

• При температуре 132 С давлении 2 АТМ экспозиция -20 минут;

• При температуре 120 С давлении 1,1 АТМ экспозиция -45 минут;

в паровых стерилизаторах нового поколения:

• 141± 1°С под давлением 2,8 Бар — 3 мин;

• 134±1 °С под давлением 2,026 Бар — 5 мин;

• 126±1 °С под давлением 1,036 Бар — 10 мин.

Паровым методом стерилизуют изделия из коррозионно-стойких металлов, стекла, изделия из текстильных материалов, резин, при температуре 1200С изделия из резин, латекса, отдельных видов пластмасс.

В качестве упаковки используют стерилизационные коробки (биксы), пергамент, обёрточные бумаги (мешочную непропитанную, мешочную влагопрочную, упаковочную высокопрочную, двухслойную крепированную).

Срок хранения стерильного материала зависит от вида упаковки.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных

— в стерилизационной коробке без фильтра, в двойной мягкой упаковке — 3 суток,

— в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром — 20 суток.

Кратность использования пергамента, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной и бумаги крепированной — 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной — 3 раза.

Чтобы пар хорошо проникал в различные точки стерилизационной камеры, между изделиями и внутрь изделий из текстиля, очень важно соблюдать нормы загрузки как стерилизатора, так и бикса.

Паровой метод имеет и существенные недостатки, как-то: вызывает коррозию инструментов из нестойких металлов; превращаясь в конденсат, увлажняет стерилизуемые изделия, тем самым ухудшая условия их хранения и увеличивая опасность повторного обсеменения микроорганизмами.

Воздушный метод. Стерилизующий агент — сухой горячий воздух. Отличительная особенность метода — не происходит увлажнения упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшения срока стерильности, а также коррозии металлов. Недостатки метода:

— медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий;

— необходимость использования более высоких температур;

— невозможно использовать для стерилизации изделий из резины, полимеров;

— неосуществимость использовать все имеющиеся упаковочные материалы.

Воздушным методом стерилизуют медицинские инструменты, шприцы с пометкой 2000С, изделия из силиконовой резины (изделия из металла, стекла и резины на основе силиконового каучука).

Режимы воздушной стерилизации на новых типах аппаратов:

1) температура 200±3°С, время 30 мин;

2) температура 180±30С, время 40 мин;

3) температура 160±30С, время 120 мин.

на старых типах аппаратов:

1) температура 180±20С, время 60 мин;

2) температура 160±20С, время 150 мин.

Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в количестве, допускающем свободную подачу воздуха к стерилизуемому предмету. Изделия укладывают в один слой. Эффективность воздушной стерилизации во многом зависит от равномерного проникновения горячего воздуха к стерилизуемым изделиям.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной — 20 суток. Кратность использования бумаги мешочной влагопрочной, бумаги крепированной — 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной — 3 раза.

Изделия, простерилизованные без упаковки должны быть использованы непосредственно после стерилизации в течение одной рабочей смены (6 часов) в асептических условиях.

Паровой и воздушный методы стерилизации экологически чистые.

Газовый метод проводят при 18—80 °С. Изделия стерилизуют в упаковках.

При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид.

В газообразном состоянии этилен-оксид не вызывает коррозии металлов, не портит изделий из кожи, шерсти, бумаги, пластмасс. Он является сильным бактерицидным, спороцидным и вирулицидным средством. Газ хорошо приникает в обрабатываемый материал.

Недостаток этилен-оксида — его токсичность для персонала и взрывоопасность при нарушении техники безопасности. Процесс стерилизации имеет продолжительный цикл. Он редко используется в ЛПУ.

Формальдегид по своим качествам не уступает, а по некоторым показателям превосходит этилен-оксид. Для стерилизации, как правило, используют пары 40% спиртового раствора формалина. Стерилизующим агентом может быть формальдегид, испаряющийся из формалина.

Стерилизацию газовым методом осуществляют в стационарных газовых стерилизаторах, разрешенных к применению в установленном порядке в соответствии с метод. указаниями.

Гласперленовый метод. Стерилизация в среде нагретых стеклянных шариков.

В стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков до 190-250 0С (гласперленовые шариковые стерилизаторы), стерилизуют изделия, применяемые в стоматологии (боры зубные, головки алмазные, дрильборы, а также рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов и др.). Изделия стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешенного для применения.

После стерилизации инструменты используют сразу по назначению.

Стерилизация растворами химических средств — вспомогательный метод, который применяют при невозможности использования других.

Показания для деконтаминации рук

Данный метод применяют для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы. Она имеет следующие недостатки: изделия стерилизуются без упаковки; их необходимо промывать после стерилизации, что может привести к повторному обсеменению микроорганизмами. Преимущества — повсеместная доступность, лёгкость в исполнении и др. Каналы и полости заполняют раствором.

Для стерилизации используют:

6% р-р перекиси водорода при температуре 50 0С – экспозиция 180 минут;

6% р-р перекиси водорода при температуре 18-20 0С – экспозиция 360 минут;

1% р-р «Дезоксон-1» при температуре 18-20 0С — экспозиция 45 минут и др. разрешенные для применения средства.

Температура раствора в момент погружения в него изделий, в процессе стерилизации указанную температуру не поддерживают.

После окончания стерилизации предметы трижды (при стерилизации перекисью водорода дважды) погружают на 5 мин в стерильную воду, каждый раз меняя её, затем стерильным корнцангом их переносят в стерильную ёмкость, выложенную стерильной простынёй.

Поскольку изделия стерилизуют растворами без упаковки, этот метод может быть использован только при децентрализованной системе. По окончании стерилизации изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простынёй, на срок не более 3 суток.

Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма и бета-излучения. Для индивидуальной упаковки, помимо бумажных, используют пакеты из полиэтилена. В такой упаковке стерильность сохраняется годами, но и он ограничен. Срок годности указывают на упаковке.

Радиационный метод — основной метод промышленной стерилизации. Его применяют предприятия, выпускающие стерильные изделия однократного применения.

Читайте также:

  1. Акты применения правовых норм: понятие, характерные черты, виды
  2. Акции: понятие, категории, выпуск, размещение, виды прав акционеров.
  3. Ассортимент товаров, понятие, свойства и показатели.
  4. Аудиторский финансовый контроль: понятие, особенности, виды.
  5. Банковская система РФ: понятие, структура. Проблемы и направления развития банковского сектора России.
  6. Безопасность: понятие, классификация
  7. Безработица: понятие, показатели, виды
  8. Валютный контроль: нормативное регулирование, понятие, основные направления, субъекты, методы. Виды и меры отв-сти за нарушение валютного законод-ва.
  9. Вещественные доказательства: понятие, значение, виды, порядок хранения.
  10. Вещные права лиц, не являющихся собственниками: понятие, виды.
  11. Воинская обязанность: понятие, обязанности, срок, норматино-правовая база.
  12. Вопрос 1. Понятие, предмет, метод и система гражданского права. Источники гражданского права.


Дезинфекция рук, правила обработки рук

Деконтаминация — процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты.

Цель деконтаминации рук:

1 — удалить продукты распада и микроорганизмы;
2 — обеспечить инфекционную безопасность пациента;
3 — обеспечить высокий уровень частоты и личной гигиены;
4 — ненадолго задержать развитие микроорганизмов.

Деконтаминация включает в себя:

А — чистку: процесс удаления с поверхности объекта инородных тел;
Б — дезинфекцию;
В — стерилизацию.

Выделяют три уровня деконтаминации рук:

1 — Социальный уровень:
~ способ, используемый в быту и медработниками при слабом загрязнении рук;
~ необходимо: мыло, вода;
~ смывается большинство транзиторных микроорганизмов;
~ проводится перед приёмом пищи, после посещения туалетов, после осмотра пациентов и т. д.

Подготовка:
— снять все украшения, бумажное полотенце;
— освободить предплечья от рукавов халата;
— проверить наличие повреждений кожи (царапины, трещины), которые после мытья рук необходимо заклеить лейкопластырем;
— включить воду, обильно намылить руки от периферии к центру и путём энергичного механического трения обработать ладони между собой в течение
10 сек., затем смыть под проточной струёй воды в том же направлении, вытереть руки насухо бумажным полотенцем.

2 — Гигиенический уровень:
мытьё рук с использованием антисептических средств:
1) антисептическое мыло (3 мин.) ;
2) кожный антисептик (2 мин.);
~ необходимо: мыло, вода, антисептическое средство, бумажное полотенце;
~ более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов;
~ проводится пред проведением инвазивных процедур, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом, перед и после ухода за раной и мочевым катетером, перед и после использования перчаток, после контакта с биологическими жидкостями, и после возможного микробного загрязнения и т. д.

Этапы обработки рук:
1) ладонь о ладонь;
2) ладонь одной руки о тыльную сторону кисти другой руки, поменять руки;
3) ладонь к ладони, пальцы рук переплетены;
4) согнутые пальцы одной руки находятся в ладони другой руки;
5) большой палец одной руки находится в сжатой ладони другой руки;
6) сжатые пальцы одной руки на ладони другой руки.

Кожные антисептические средства наносят на сухие руки (на сухой коже повышается их антимикробный эффект.

3 — Хирургический уровень:

способ обработки рук, при котором руки медработников обрабатываются при помощи препаратов, уничтожающих микроорганизмы, независимо от их патогенности.
Если гигиеническое мытьё рук водой с мылом недоступно, то можно обработать их с помощью 3 — 5 мл кожного антисептика (на основе 70% спирта) в течение 2-х мин.

Варианты мытья рук в зависимости от вида вентилей крана:

~ При использовании "локтевого" вентиля у крана, открывают и закрывают вентиль локтем; контакта рук с вентилем не происходит.
~ При использовании крана с двумя вентилями, открывают их рукой или чистой бумагой, а закрывают чистой бумагой или салфеткой.
~ После однократного мытья, намылить руки и оба вентиля, смыть пену с рук и вентилей и ещё раз намылить руки, смыть пену и закрыть оба вентиля.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

Тема 10.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

План.

Понятие «ИСМП», «инфекционный процесс».

Заболевания, относящиеся к ИСМП.

Способы передачи инфекции в лечебно-профилактических учреждениях.

Факторы, влияющие на восприимчивость “хозяина” к инфекции.

Характеристики и способы передачи некоторых возбудителей ИСМП.

Условия, способствующие сохранности микроорганизмов в окружающей среде.

Группы риска ИСМП.

Терминология

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)– любое, клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.

Инфекционный процесс – процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.

Инфекционный контроль – контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в ЛПУ и др. учреждениями для предотвращения ВБИ.

Инфицирование – присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предметах внешней среды.

Асептика – предупреждение попадания микробов в организм.

Антисептика – уничтожение микробов.

Патогенность – потенциальная способность некоторых видов микроорганизмов вызывать инфекционный процесс.

Вирулентные микроорганизмы – микроорганизмы, вызывающие заболевание.

Постоянные микроорганизмы – живущие и размножающиеся в поверхностных слоях кожи.

Транзиторные микроорганизмы – непостоянные, необязательные, просветные микроорганизмы, появляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни.

Генерализованная форма инфекции – инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы.

Госпитальный штамм микроорганизмов – микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие полирезистентностью.

Резидентный штамм микроорганизмов – микроорганизмы, присутствующие в норме, обязательные, пристеночные. В обычных случаях заболеваний не вызывают.

Дезинфекция – процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор) находящихся на живом организме или коже, количество которых для здоровья неопасно.

Деконтаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты – очистка, дезинфекция, стерилизация.

Контаминация – обсеменение.

Реконтаминация – повторное обсеменение.

Очистка – процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических остатков, микроорганизмов и т.д.)

Стерилизация – процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры.

Детергенты – моющие средства.

Интактная кожа – кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции.

Инвазивные процедуры – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полости.

Резистентность – устойчивость.

Экспозиционная выдержка – промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации).

Дератизация – уничтожение грызунов.

Дезинсекция – уничтожение насекомых.

Понятие о ИСМП

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) — одна из актуальных проблем современного здравоохранения всех стран мира. Рост этих инфекций является неизбежным следствием прогресса и может рассматриваться в качестве обратной стороны развития медицины, создающей возможность для успешного выполнения сложных диагностических и лечебных вмешательств большему числу пациентов. В связи с этим особую значимость приобретает создание системы инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях (ЛПО). Повышение инфекционной безопасности при оказании медицинской помощи пациентам определено в качестве одного из приоритетов развития здравоохранения на современном этапе. ИСМП являются неотъемлемой частью системы оказания медицинской помощи. Они возникают в мировом масштабе и затрагивают все страны вне зависимости от степени их развития .

Каждый пациент обладает уникальным сообществом микроорганизмов, в которое могут входить возбудители инфекционных заболеваний. Эти микроорганизмы в большом количестве попадают на оборудование, мебель, одежду и руки медицинских работников. Учитывая это обстоятельство, при выполнении медицинских манипуляций персоналу необходимо соблюдать меры эпидемиологической предосторожности, рассматривая каждого пациента в качестве потенциального источника инфекции. С другой стороны, необходимо защитить этого же пациента от микроорганизмов — потенциальных возбудителей инфекций, источником которых являются другие больные, находящиеся рядом с ним. Система инфекционной безопасности в медицинской организации ориентирована на обеспечение максимальной защиты каждого пациента в условиях одновременной интенсивной клинической работы с большим числом пациентов, находящихся
на различных этапах оказания медицинской помощи.

Рост числа пациентов с повышенной чувствительностью к инфекциям (пожилых пациентов, больных с ВИЧ-инфекцией, лиц с нарушением функции иммунитета и др.) приводит к неизбежному увеличению числа ИСМП и, следовательно, требует усиления профилактических мер при оказании им медицинской помощи. Одновременно среди причин, способствующих росту инфекций, важно выделить те, которые находятся в зоне ответственности ЛПО. Это касается нерационального использования противомикробных средств. В первую очередь это относится к антимикробной химиотерапии инфекционных заболеваний, а также к использованию биоцидов-антисептиков и дезинфектантов. Негативные последствия нерационального использования противомикробных средств проявляются в виде:

— роста числа микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), оборачивающегося ростом ИСМП, но уже без отклика на антимикробную химиотерапию;

— неблагоприятного прогноза для инфицированных пациентов;

— возникновения локальных вспышек в окружении таких больных;

— формирования длительного эпидемического неблагополучия, ассоциированного с определенными видами микроорганизмов.

В результате в ЛПО может сформироваться неблагоприятная ситуация, когда, с одной стороны, микроорганизмы с МЛУ попадают в отделения с инфицированными/колонизированным пациентами, а с другой – они не встречают препятствий на пути распространения, т. к. в силу объективных и субъективных причин преодолевают барьеры в виде антимикробной химиотерапии, дезинфекционного режима и гигиенической обработки рук.

Одной из мер контроля ИСМП, наряду с гигиеной рук медицинских работников и рациональной антибиотикотерапией, являются дезинфекционные мероприятия, осуществляемые каждой медицинской организацией на постоянной основе. Вместе с тем клинико-эпидемиологические подходы к выбору средств и режимов дезинфекции объектов больничной среды нуждаются в дополнительной проработке и адаптации в каждой медицинской организации.

Группы риска ИСМП

Высокому риску инфицирования подвергаются:

· пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных, отделениях гемодиализа и т.

Способы деконтаминации рук.

д., особенно лица пожилого возраста и дети;

· медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненного биологическими жидкостями и требующими проведения всех этапов очистки, в т.ч. предстерилизационной;

· наркоманы;

· хронические больные;

· лица, работающие в отделении интенсивной терапии.

и др. вариант:

1) больные:

— без определенного места жительства, мигрирующее население,

— с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,

— не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;

2) лица, которым:

— назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты)

— проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;

3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;

4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;

5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).

Тема 10.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

План.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Современные аспекты гигиены рук медицинского персонала

Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) — это любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, которое поражают больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки.

Проблема ИСМП неразрывно связана с формированием и широким распространением госпитальных штаммов возбудителей ИСМП, обладающих тотальной резистентностью к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, что существенным образом влияет на качество лечения пациентов и эффективность профилактических мероприятий. При этом, как правило, случаи ИСМП связаны с нарушениями требований санитарных правил и нормативов, санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов.

ИСМП чаще всего встречаются у людей с ослабленным иммунитетом. Конечно, у всех больных в той или иной степени снижены защитные функции организма, но есть лица, которые наиболее восприимчивы. К ним относятся: пожилые люди; новорожденные;пациенты с тяжелым течением основной патологии, хроническими и множественными сопутствующими заболеваниями и т.п.

В целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП в медицинских организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Использование в работе материалов и изделий медицинского назначения однократного применения промышленной стерилизации, значительно снижает риск возникновения ИСМП.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должны осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Генеральная уборка в помещениях, требующих соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы и др.) проводится 1 раз в неделю, следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.

Профилактическое назначение антибиотиков (антибиотикопрофилактика) является одним из наиболее эффективных мероприятий по предупреждению инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Персонал медицинских организаций должен строго выполнять все требования, относящиеся к гигиене и мытью рук, выполнять инвазивные процедуры в медицинских перчатках. Внедрение новых эффективных кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинских работников и кожного покрова пациентов, обеспечивает эффективную профилактику возникновения осложнений при проведении различных медицинских манипуляций.

Соблюдение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима, позволит в значительной степени снизить риск заболевания ИСМП.

Микрофлора кожи рук

Лекция «Гигиена рук медицинского персонала»

За последние 15 лет в России произошел значительный прогресс в области больничной гигиены: внедрены локтевые дозаторы для антисептиков и мыла, используются одноразовые бумажные полотенца. Однако достаточно часто правила антисептики рук при проведении лечебно-диагностических процедур не соблюдаются.

Основными причинами этого являются:

— недостаток времени в связи со значительной интенсивностью труда медицинских работников;

— наличие кожных заболеваний, связанных с некачественными антисептиками, отсутствием навыка ухода за руками, работой с «агрессивными» веществами в быту;

— отсутствие необходимых условий выполнения процедуры (горячая вода, удобное расположение раковин и т.д.);

— недостаток знаний по антисептике кожи рук и в связи с этим непонимание важности данной процедуры;

— недостаточность мотивации и контроля по данной проблеме.

В передаче возбудителей ИСМП в стационарах различного профиля существенную роль играют инфицированные руки. Многочисленными исследованиями доказана значительная обсемененность рук медицинского персонала микроорганизмами.

При этом видовой состав микрофлоры зависит от особенностей выполняемой работы. У санитарок чаще обнаруживают на коже рук кишечную палочку (64,2%), у медсестер одинаково часто — золотистый стафилококк и кишечную палочку (33,6%), у врачей – кишечную палочку (22,5%) и золотистый стафилококк (15,6%). Эти данные свидетельствуют о необходимости систематической обработки рук медицинского персонала в ЛПУ.

Мировая практика показывает, что правильная обработка рук производится лишь в 40% случаев, то есть из 10 случаев, при которых обработка необходима, она осуществляется лишь в 4-х.

Наиболее загрязненные участки кожи рук:

· подногтевое пространство

· околоногтевые валики

· подушечки пальцев

Наиболее сложно промываемые участки кожи рук:

· межпальцевые промежутки

выемка большого пальца

Микрофлора кожи рук

На руках медперсонала могут обитать микроорганизмы двух типов:

Транзиторная микрофлора — микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ. Представлена преимущественно микроорганизмами, находящимися во внешней среде учреждения:

сальмонеллы, клебсиеллы, кишечная палочка, синегнойная палочка, энтерококк.

Транзиторная микрофлора сохраняется на руках не более 24 часов и может быть удалена путем обычного мытья рук и обработки антисептиками.

Резидентная микрофлора — микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это нашасобственная микрофлора).

Три уровня деконтаминации рук

Находится в волосяных фолликулах, потовых железах, в области ногтевых валиков, под ногтями, между пальцев. Она представлена чаще всего эпидермальным и сапрофитическим стафилококками. Реже – золотистым стафилококком.

Дата добавления: 2016-10-26; просмотров: 2734;

Похожие статьи:

Записи созданы 1517

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие записи

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх